Remarques préliminaires

Le diagnostic d’urine de base se fait avec des bandelettes (Urostix ) pour l’analyse chimique et au microscope pour l’analyse du sédiment. Ce sont des analyses quotidiennes de routine aussi bien dans les hôpitaux que dans les cabinets médicaux. Le test par bandelettes est sans conteste le plus simple, le moins cher, le plus rapide et le plus probant qui est prescrit à presque tous les patients astreints à des analyses de laboratoire.

Lorsqu' un résultat pathologique des bandelettes suggère une atteinte rénale, il faut toujours procéder à l’analyse du sédiment urinaire au microscope.

Ces analyses prescrites sous le nom de status urinaire (bandelettes et, si nécessaire, examen microscopique du sédiment) sont un test de screening précieux qui fait partie des analyses de laboratoire les plus fréquentes.

Déroulement des cas cliniques

Les exemples de cas se déroulent en 6 étapes:

1. Anamnèse et status:
   C’est ici que vous trouverez ce dont le patient se plaint et ce qui a été trouvé dans le status. C’est en vous appuyant sur ces données que vous devrez vous décider pour un premier diagnostic de suspicion.
    
2. Test avec la bandelette:
   Vous commencerez par reconnaître les différences pathologiques de la bandelette en les comparant avec l'échelle des couleurs. Vous devrez aussi décider si, avec les résultats obtenus, une analyse microscopique est nécessaire.
   Vous pourrez alors si nécessaire modifier votre hypothèse en fonction des résultats de la bandelette.
    
3. Sédiment urinaire;
   Au cas où un sédiment microscopique est indiqué, celui-ci vous sera présenté. Vous devrez ensuite identifier les modifications pathologiques du sédiment. La comparaison avec d’autres images du sédiment urinaire vous y aidera. Vous pourrez alors au besoin modifier votre diagnostic de suspicion en fonction du résultat du sédiment urinaire.
    
4. Analyses complémentaires:
   Ici vous pourrez prescrire des analyses complémentaires, soit pour confirmer votre diagnostic de suspicion, soit pour exclure d’autres hypothèses, soit pour compléter et corroborer un cas.
    
5. Discussion:
   Vous apprendrez ici quelles autres analyses étaient indiquées et celles qui ne l'étaient pas. En plus on vous expliquera comment les résultats de l’anamnèse, de l’examen physique et du status urinaire peuvent être interprétés et quelles conclusions peuvent en être tirées.
    
6. Follow up:
   Dans cette section on vous indiquera les résultats des analyses complémentaires, le diagnostic final et ce qu’il est advenu du patient.

 

Les textes présentés dans des blocs gris comme celui-ci indiquent chaque fois une marche à suivre. L’exécution de ces instructions est une condition préalable à la poursuite des exemples de cas proposés.