Anamnèse

Jean A. est très préoccupé, la couleur rouge de son urine l’inquiète. Il n’a pas de douleurs à la miction. Ces derniers jours, il n’est plus très efficace et il a aussi perdu du poids (5kg en 3 semaines ). Il souffre d’accès de sudation nocturne qui le font  se lever souvent pour prendre une douche. Son appétit a diminué et même les cigarettes n’ont plus le même goût.
Jean A. est depuis plusieurs années sous traitement médical pour hypertension artérielle. Les valeurs de sa pression artérielle se maintiennent dans les normes avec un beta-bloqueur et un diurétique. A part une opération d’une hernie inguinale  il y a 10 ans, il n’a pas eu d’autres opérations. Bonne santé habituelle . 
A part les hypertenseurs mentionnés. Jean ne prend pas de médicaments. Il n’a pas mangé de légumes qui auraient pu occasionner cette couleur rouge de son urine. Il fume 1-2 paquets de cigarettes par jour depuis l’âge de 18 ans. Toux matinale sans trace de sang dans les expectorations. Il fait de la gymnastique une fois par semaine, il y a renoncé les deux dernières fois.
Jean A. est marié et a deux enfants adultes. Il est à la tête d’un petit bureau d’architecture de 3 employés spécialisé dans  l’agencement de laboratoires.

Status

Patient âgé de 63 ans, semblant dépressif et légèrement affaibli.
Status général: plutôt maigre, afébrile , taille 174 cm, poids  60 kg , BMI 19.8 . Pas de saignements cutanés.
Système cardio-vasculaire : pression artéeielle 150/90mmHg, Pouls 84. Pas de signes particuliers à l'auscultation cardiaque.
Poumons : Murmure vésiculaire sur toutes les plages pulmonaires.
Abdomen : Bruits intestinaux normaux. A la palpation, résistance localisée dans la région de la loge rénale droite, douleur mais diffuse mais bien localisée à la pression. Percussion des loges rénales indolore. Pas de signes de hernies.
Toucher rectal : prostate de la grosseur d’une mandarine, très élastique, pas d’indurations.
Neurologie : réflexes tendineux symétriques et vifs, pas d’anomalies de sensibilité, pupilles symétriques, réagissant simultanément  à la lumière. Fond d’œil normal.