Cristaux

On trouve régulièrement des cristaux dans l'urine après un certain temps et lorsqu'elle s'est refroidie. Il est important de distinguer de tels cristaux des cristaux observés dans divers états pathologiques.

Cristaux normaux

• L'observation de cristaux normaux a une signification clinique quasi nulle .
• dans l'urine acide:
  acide urique, urate amorphe, oxalate de calcium
• dans l'urine alcaline :
  triple phosphate (ammonium magnésium), phosphate de calcium, carbonate de calcium et biurate d'ammonium

Cristaux pathologiqies

• Les cristaux pathologiques sont observés dans l'urine acide et neutre
• Tyrosine: ces cristaux sont rares. Ils sont incolore à jaune-brun, en forme d'aiguilles et ont un aspect lisse. Ils proviennent du catabolisme des protéines et sont observés lors de destruction tissulaire ou de nécrose (hépatite aiguë sévère, hépatite toxique, cirrhose hépatique, leucémie aiguë sévère, etc..)
• Leucine: ces cristaux se trouvent dans l'urine acide. Ils sont ronds avec des stries concentriques, jaune-brun et ont parfois un aspect graisseux, ce qui peut les faire confondre avec des gouttelettes graisseuses. Les causes d'apparition de ces cristaux dans l'urine sont les mêmes que celles des cristaux de tyrosine.
• Cystine: ces cristaux sont rares et se trouvent dans l'urine acide sous forme de plaques incolores de forme hexagonale avec en général deux côtés plus longs ou plus courts que les quatre autres. Ils sont souvent superposés et forment des rosettes.
  Ces cristaux sont observés chez des patients présentant une anomalie métabolique touchant le transport rénal de plusieurs acides aminés comme la cystine, la lysine, l'arginine et l'ornithine.
• Cholestérol: ces cristaux sont observés lors de proéinurie importante. Ce sont des plaques transparentes avec des bords et des angles bien marqués.
• Cristaux de médicaments: ils sont fréquents lors de traitement à la sulfadiazine (en faisceau), à l'aciclovir (cristaux biréfringents en forme d'aiguilles)) et à la Vitamine C.
  Beaucoup d'autres médicaments peuvent être à l'origine de cristaux de formes diverses.

Cristaux d'oxalate de calcium	Cristaux de cystine
Cristaux d'acide urique	Cristaux de triple phosphate